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地西泮注射液俗称地西泮注射液,因其具有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥、中枢性肌松等作用,在临床上得到广泛应用。但在临床使用过程中,某些手术仍存在认识误区和题。
1.地西泮注射液
地西泮微溶于水。
注射剂中含有大量的丙二醇、乙醇、苯甲酸、苯甲醇等有机溶剂,还含有少量的注射用水。
由于含有机溶剂,刺激性强,可引起疼痛和血栓性静脉炎。
静脉注射时,确保药物不会漏出静脉。
如有必要,考虑静脉注射后立即用生理盐水冲洗,以减少血栓形成的风险。
2.不适合肌肉注射!
地西泮吸收缓慢、不规则、不完全,不适合肌肉注射。
地西泮注射液含有苯甲醇,儿童禁用肌注!
3、静脉注射
静脉给药是治疗癫痫持续状态的首选药物。
临床诊疗指南癫痫推荐药物治疗疗程如下图所示。
给药途径静脉注射。
剂量03mg/kg。观察5分钟。如果攻击仍然发生,可以重复一次。
静脉注射时,地西泮很快通过血流进入中枢神经系统,很快起效,但也很快传播到其他组织,作用很快消失。
注成人静脉给药应以每分钟2至5毫克的速度缓慢给药。速度过快可能会导致心血管抑制和呼吸停止。
4.可以静脉注射吗?
地西泮注射液说明书未明确是否可以静脉注射。临床诊断和治疗指南不建议以癫痫剂量进行静脉滴注。
2022年版《终止癫痫持续状态专家共识》认为可以采用静脉滴注,推荐用法和剂量如下
采用静脉注射治疗成人癫痫持续状态时,可考虑首剂1020mg缓慢静脉注射,如无效,可在5分钟后再次注射。对于静脉输注,将100mg地西泮添加到5-葡萄糖溶液中。
地西泮注射液不应直接加入墨菲管中。
关于地西泮注射液的溶剂和稀释度存在争议。
国内实验结果如下。
如果在1:25至1:15倍的稀释范围下放置8小时,地西泮注射液可能会形成可见的沉淀。1:25倍稀释后静置不会产生沉淀。
09氯化钠注射液中地西泮的稳定性优于葡萄糖注射液,室温放置4小时后地西泮含量仍保持在936,而葡萄糖注射液中地西泮浓度可降至50以下。
因此,作者建议
稀释25倍静脉注射时,使用09氯化钠注射液。稀释时注意摇匀,室温放置不要超过4小时。
PVC注射容器可吸收50%以上的地西泮。地西泮溶液应放置在玻璃或聚乙烯输液容器中。
特别提醒
地西泮注射液含有乙醇,与头孢菌素类、甲硝唑、替硝唑等抗菌药物可引起双硫仑样反应。
主要参考资料
李光耀、刘伟、朱金平等人建立了地西泮注射液循证剂量规范。[J]临床药物治疗杂志,2017,15:53-56
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